Сегодня практически ни одна беременность не проходит без проведения ультразвукового обследования. Случаи, когда родители отказываются от УЗИ настолько редки, что скорее относятся к исключениям. Ведь именно УЗИ позволяет вовремя разобраться с наличием или отсутствием патологий у плода, диагностировать беременность на раннем этапе, обратить внимание медиков на особенности развития крохи в животе у мамы. О проведении УЗИ нам рассказал руководитель центра «Mama Vita», к.м.н. кафедры акушерства и гинекологии, страший преподаватель БелГУ, практикующий акушер-гинеколог Юрий Иванович Набережнев.
-Вопрос банальный, но без него мы не могли обойтись: всем ли беременным необходимо ультразвуковое исследование?
-Да, доказано, что трехкратное проведение ультразвуковых исследований рекомендуется всем беременным.
-На какие периоды беременности приходятся эти три исследования?
-Внутриутробное развитие плода — процесс динамический, поэтому ультразвуковое исследование необходимо проходить в сроки, дающие максимальную информацию о развитии плода и плацентарной системы. Наиболее информативным считается трехкратное обследование в 12–14, 22–24 и 30–34 недели беременности.
-Какие задачи решает врач при каждом из ультразвуковых исследований?
-Первое исследование в 12 — 14 недель позволяет определить срок беременности, выявить многоплодную беременность и заподозрить наличие хромосомной патологии с формированием пороков развития плода. Диагностика этих нарушений основана на определении величины так называемой «ширины воротникового пространства» и длины носовой кости.
Второе УЗИ проводится в 22 — 24 недели беременности и является самым важным. Основная цель специалиста по эхографии заключается в тщательной оценке анатомии плода для диагностики сформировавшихся врожденных пороков развития, подлежащих дородовому выявлению, поэтому проводиться оно должно высококвалифицированным специалистом на современном ультразвуковом аппарате экспертного класса.
Цель третьего ультразвукового исследования, которое проводится в 32 — 34 недели беременности — выявление врожденных пороков развития с поздним проявлением, диагностика задержки внутриутробного развития плода, а также оценка функционального состояния плода. Следует подчеркнуть, что задержка развития, возникающая к этому сроку, в подавляющем большинстве случаев связана с нарушениями в маточно-плацентарно-плодовом комплексе, поэтому требует проведения адекватной оценки кровотока с помощью допплерографии, а также выявления признаков страдания плода с помощью кардиотокографии. Все эти исследования можно провести на базе нашего центра.
-Как определяется срок беременности?
-Срок беременности определяется подсчетом недель, прошедших от первого дня последней нормальной менструации при регулярном 28 -30 — дневном менструальном цикле. Это связано с тем, что яйцеклетка в яичнике начинает развиваться именно с первого дня менструального цикла, а оплодотворение ее происходит приблизительно через две недели. Кроме того, не все женщины знают дату зачатия ребенка, поэтому для унификации динамического определения течения беременности, диагностики угрожающих состояний и проведения лечебных мероприятий принято подсчитывать срок беременности именно с первого дня последней нормальной менструации. Срок беременности рассчитывается именно от начала развития яйцеклетки, а не от дня зачатия. Обычно беременность длится 40 недель (в норме от 38 до 42 недель) и предполагаемую дату родов определяют, отсчитав 40 недель от первого дня последних нормальных месячных.
-Какова продолжительность ультразвукового исследования?
Продолжительность УЗИ при беременности зависит от многих факторов и может быть от нескольких минут до часа. Обычно врач, проводящий исследование, старается сделать его как можно быстрее, чтобы время воздействия ультразвука на плод было минимальным, несмотря на то, что до настоящего момента не описаны случаи неблагоприятных последствий от обычного УЗИ. Время исследования увеличивается при затруднениях визуализации из-за неудобного положения плода, срока беременности, увеличенной толщины подкожно-жировой клетчатки у женщины, индивидуальных особенностей тканей, через которые проходит ультразвук, прибора, на котором проводится исследование. От всего этого зависит качество получаемого изображения. Именно из-за этого в протоколе ультразвукового исследования Вы можете обнаружить, что были осмотрены не все органы плода, которые необходимо было обследовать.
-Многие сталкиваются с тем, что им не объясняют доктора, что значат данные о размере плода?
-В протоколе УЗИ Вы обнаружили, что размеры частей тела плода соответствуют разным срокам беременности. Это не должно Вас пугать. Как Вы знаете, одинаковых людей нет. Кто-то выше, кто-то ниже, у кого-то нога больше, у кого-то меньше, в одном и том же возрасте мы носим одежду разного размера. Точно также и размеры детей до родов при одном и том же сроке беременности могут быть различны. Существуют допустимые отклонения от средних размеров, в пределах которых могут быть размеры Вашего будущего ребенка. Все это учитывает врач, проводящий исследование.
-Как мама может понять, правильно ли ребенок располагается в матке?
Ребенок в матке может располагаться так, как ему удобно. Чаще роды происходят при головном предлежании плода, и такое положение плод обычно занимает после 32 недель беременности, а иногда и позже. Поэтому Вас не должно пугать неустойчивое положение или даже тазовое предлежание в более ранние сроки.
- Что такое допплеровское исследование, о котором вы обмолвились, когда оно проводится и какую дает информацию?
-Это специальный метод исследования, который позволяет при помощи особой электронной обработки ультразвукового сигнала получить информацию о характере движения крови по сосудам и оценить, как функционируют исследуемые органы и ткани. Показания для проведения этого исследования определяет курирующий Вас врач. Они могут возникнуть в силу многих причин, таких как подозрение на внутриутробное страдание плода, наличие осложнений беременности, некоторые общие заболевания, неблагоприятное течение настоящей или предыдущих беременностей и др. При этом виде исследования врач ультразвуковой диагностики может оценить особенности функционального состояния так называемых фето-плацентарной и маточно-плацентарной систем, отвечающих за процесс протекания беременности и развитие плода, и своевременно выявить ситуации, которые могут угрожать жизни будущего ребенка и здоровью матери или констатировать факт нормального развития беременности.
-Не вредны ли частые ультразвуковые исследования?
-В настоящее время установлено, что проведение трех скрининговых ультразвуковых исследований не могут повлиять на развитие плода и плаценты. Проведение исследований в другие сроки беременности может обосновано только с точки зрения медицинской необходимости. Поэтому, несмотря на отсутствие в современной науке достоверных сообщений о возникновении биоэффектов при проведении ультразвукового сканирования, мы рекомендует не проводить УЗИ для так называемого «интереса». Проведение ультразвукового исследования следует всегда согласовывать с акушером-гинекологом и врачом ультразвуковой диагностики.
-Можно ли при ультразвуковом исследовании определить пол будущего ребенка?
-Определение пола плода не является обязательным при УЗИ, его уточнение производится только при подозрении на некоторые заболевания, передающиеся по наследству или по желанию супругов. Пол плода можно определить при УЗИ с середины беременности. В некоторых случаях эта возможность появляется с 14 — 15 недель, но, чаще, достоверно пол плода можно определить к 20–22 неделям беременности, а при некоторых положениях плода нет возможности при любом сроке беременности.
-Что такое «трехмерное» УЗИ?
-Трехмерное УЗИ (3D и 4D) — это метод получения и компьютерной обработки множества плоскостей сканирования при ультразвуковом исследовании с последующим выводом на экран «объемного» изображения органа, плода (в ранние сроки беременности) или его различных частей тела, в том числе лица. Кроме того, при трехмерном УЗИ возможно получения таких срезов внутренних органов, которые невозможно увидеть на обычном приборе.
В большинстве случаев для обследования во время беременности достаточно обычного ультразвукового исследования, проведенного квалифицированным специалистом на современном приборе. Но в некоторых случаях возникает необходимость получения дополнительных изображений, которые можно получить только при проведении трехмерного УЗИ. Показания для такого исследования определяет врач ультразвуковой диагностики, владеющий этими методами.
-Что такое «четырехмерное» УЗИ?
Таким термином определяют метод ультразвуковой визуализации, при котором на экране в реальном времени сменяются «объемные» изображения плода или частей его тела, что позволяет наблюдать за его поведенческими реакциями, мимикой, жестами и другими движениями. В большинстве случаев это не имеет какого-либо клинического применения, но многие будущие мамы находят это интересным для себя и своей семьи, так как это позволяет увидеть максимально приближенное к реальности изображение своего ребенка.Уже в декабре белгородские будущие мамы смогут провести эти исследования в нашем центре.
26.01.2019
