Отит: плач в ночи

Отит это острое или хроническое воспаление уха. Отитом болеют преимущественно дети. Чаще всего причиной отита является проникшая в среднее ухо инфекция. В большинстве случаев отит развивается как осложнение простуды. Реже причиной развития отита является аллергия или травмы уха. Основные симптомы отита это сильная боль в ухе, снижение слуха, головная боль, головокружение, повышение температуры. У детей до года единственным симптомом отита может быть сильное беспокойство и плач. Диагностика отита проводится ЛОР врачом. Лечение отита включает закапывание в больное ухо обезболивающих и противовоспалительных капель, лечение антибиотиками, прикладывание согревающих компрессов. В случаях неэффективности лекарственного лечения отита показана хирургическая операция. Что такое отит? Отит - это воспалительное заболевание среднего уха. При отите в полости среднего уха развивается воспаление и скапливается гной. Отит встречается во всех возрастных группах, но чаще всего встречается у детей. У детей частые отиты возникают из-за анатомических особенностей строения среднего уха: слуховая труба у детей короче, чем у взрослого, она почти прямая, не имеет изгибов. Такое строение уха у детей облегчает попадание инфекции в среднее ухо. На протяжении первых 3 лет жизни до 80% детей переносят отит хотя бы один раз. Строение уха Ухо человека состоит из следующих разделов: Наружное ухо (ушная раковина и наружный слуховой проход). Наружное ухо улавливает звуковые волны и направляет их к среднему уху. Среднее ухо (барабанная перепонка, слуховые косточки (молоточек, наковальня, стремечко) барабанная полость) располагается в толще черепа. Функция среднего уха заключается в трансформации колебаний звуковых волн в колебания жидкости, заполняющей полость улитки, в которой осуществляется превращение звуковых волн в нервные импульсы. Барабанная полость продолжается в слуховую трубу – узкий канал длиной в несколько сантиметров, который открывается в носовую полость. Слуховая труба предназначена для очистки и уравнивания давления в барабанной полости. Внутреннее ухо (улитка, слуховой нерв и внутренний слуховой проход) содержит структуры превращающие колебания звуковых волн в нервные импульсы, поступающие в слуховой анализатор головного мозга. При отите поражается главным образом среднее ухо (барабанная полость) и выходящая из нее слуховая труба (евстахиева труба). Каковы причины возникновения отита? Основными причинами развития отита являются: Острые респираторные заболевания (ОРЗ), поражающие слизистую носа способствуют закупорке выходного отверстия слуховой трубы, что в свою очередь нарушает вентиляцию и дренаж (очистку) барабанной полости. Попадание инфекции в полость среднего уха. Инфекция может проникать в ухо различными путями. Как правило, наиболее часто инфекция проникает с среднее ухо через слуховую трубу при ОРЗ или сильном сморкании. Наличие аденоидных вегетаций, хронических заболеваний полости носа и глотки (гнойный или полипозный риносинусит, тонзиллит), опухоли носоглотки. Резкие перепады атмосферного давления при подъеме и спуске самолета (аероотит). При погружении и всплытии водолазов и подводников (мареотит). Снижение иммунитета (стресс, переутомление, смена времен года). Несформированный иммунитет у детей может приводить к осложненному течению детских инфекционных заболеваний, в том числе к возникновению отита. Каким может быть отит? В зависимости от течения отита выделяют острый, затяжной и хронический отит. Чаще всего встречается острый отит. Длительность течения острого отита у детей составляет 2-3 дня. При несвоевременном обращении к врачу и неправильном лечении длительность отита может затянуться. Течение хронического отита является длительным (более 1 недели). Основные признаки и симптомы отита у детей и взрослых Основными признаками и симптомами острого отита являются: Понижение слуха. Часто при отите при изменении положения головы наблюдается улучшения слуха. Сильная боль в ухе, отдающая в висок. Повышение температуры Головная боль, рвота, головокружение. Симптомы отита, как правило, развиваются на фоне других симптомов простуды (ОРЗ), спустя несколько дней после начала ОРЗ. У детей до года, не способных выразить жалобы, единственными симптомами отита могут быть сильное беспокойство, плач, отказ от еды, повышение температуры. Для определения отита у детей до года (например, в случае сильного и на первый взгляд беспричинного плача у ребенка) проводят следующую пробу: указательным пальцем надавливают на отверстие наружного слухового прохода. Если такое нажатие усиливает плач и беспокойство ребенка следует заподозрить наличие у него отита. Признаками и симптомами затяжного и хронического отита являются: заложенность уха ощущение полноты и давления в ухе эпизоды боли в области уха эпизоды гноетечения из уха прогрессирующая тугоухость (глухота, снижение слуха) Какие могут быть осложнения отита? Несмотря на относительно благоприятное течение, отит (редко) может принимать осложненное течение. У детей в силу особенностей строения среднего уха при отите инфекция может проникать в полость черепа с последующим развитием менингита, энцефалита и т.д. При затяжных формах отита воспаление может перейти на сосцевидный отросток (костное образование позади уха), т.е. развитие мастоидита. Распространение инфекции при отите следует заподозрить при появлении следующих симптомов: Высокая температура. Резкое ухудшение общего состояния. Не прекращающееся на протяжении длительного времени (2-3 недели) гноетечение, когда после очистки уха гной вновь заполняет слуховой проход Диагностика отита Диагностикой отита занимается врач отоларинголог. При появлении у больного вышеупомянутых симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу. Следует отметить, что диагностика отита у детей раннего возраста осложнена из-за ограниченного устного контакта врача с ребенком. Для выявления отита у детей используют следующие методы обследования: Отоскопия Рентген черепа Проверка слуха. Слух исследуется с помощью камертонов и аудиометрии Общий анализ крови Методы лечения отита. К основным методам лечения отита относятся лекарственное и хирургическое лечение. Своевременное распознавание и рациональное лечение острых и хронических воспалительных заболеваний уха позволяет предупредить не только формирование стойкой тугоухости, но и развитие мастоидита, и других тяжелых и опасных для жизни ребенка осложнений. Медикаментозное лечение отита. Лекарства для лечения отита. Лечение отита проводится в зависимости от формы заболевания, выраженности клинических симптомов и наличия сопутствующих заболеваний. Во всех случаях эффективность лечения тем выше, чем раньше оно начато. Существует следующая стратегия лечения отита: Уменьшение боли: Для обезболивания на начальной стадии отита назначают Парацетамол (по 1 г 4 раза в сутки для взрослых, для детей дозы подбираются в зависимости от массы тела). Обезболивающим эффектом обладают ушные капли отипакс (состав: лидокаин гидрохлорид, феназон, тиосульфат натрия, этиловый спирт и глицерин). Отипакс закапывают в наружный слуховой проход по 4 кап 2-3 раза в сутки. С целью уменьшения болевого синдрома используется компресс по Цитовичу (марлевый тампон пропитывают 3% спиртовым раствором борной кислоты и глицерина и вставляют в наружный слуховой проход). Такой компресс может быть оставлен в ухе на 3-5 часов. С целью уменьшения отечности слуховой трубы и улучшения оттока гноя из среднего уха Назначают капли в нос: Нафтизин, Санторин, Тизин, Називин. Називин назначают детям по 1-2 капли в каждую ноздрю 2-3 раза в сутки. Уменьшению отечности слизистой оболочки слуховой трубы иногда способствуют антигистаминные препараты: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Кларитин, Телфаст. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется лишь в тех случаях, когда отит развивается на фоне аллергии. Супрастин назначают детям по 8.3 -12.5 мг 2-3 раза в сутки. Антибиотики для подавления инфекции в среднем ухе. Основу лечения острого гнойного среднего отита составляет антибиотикотерапия. По последним данным наиболее эффективным препаратом при лечении острого отита у детей и взрослых является Амоксициллин (внутрь по 0,25–0,5 г три раза в сутки в течение 10 дней). Иногда возникает ситуация, при которой лечение Амоксициллином не ведет к улучшению состояния больного. При отсутствии эффекта после трех дней лечении Амоксициллином следует поменять препарат на Аугментин (по 0,375 или 0,625 г внутрь два-три раза в сутки) или Цефуроксим (внутрь по 0,25 или 0,5 г два раза в сутки). При непереносимости или неэффективности вышеупомянутых антибактериальных средств назначают антибиотики макролиды (Рулид по 0,15 внутрь два раза в день; Спирамицин по 1,5млн МЕ внутрь два раза в день). При осложненных формах отита назначаются такие препараты, как : Спарфло внутрь 400 мг в первые сутки, затем по 200 мг в день; Авелокс по 400 мг внутрь один раз в сутки. Продолжительность лечения отита должна составлять не менее 8-10 дней. Даже в случае улучшения состояния больного следует продолжать лечение антибиотиками. Ранняя отмена антибиотиков может привести к рецидиву (повтор) заболевания и к возникновению тугоухости. Местное лечение при отите. Компрессы, гигиена При отите используют согревающий компресс на ухо (узелок с подогретой солью), ускоряющий разрешение воспалительного процесса. Если после наложения компресса больной отмечает усиление боли в ухе, компресс следует незамедлительно снять. Необходимо самостоятельно несколько раза в день удалять гнойный секрет из слухового прохода. Для этих целей можно использовать ватные палочки. При чистке уха оттягивают ушную раковину кзади и кверху (ребенку — кзади и книзу) и ватную палочку осторожно вводят слуховой проход. Процедуру повторяют до тех пор, пока вата не останется сухой и чистой. При густом гное предварительно в слуховой проход вливается теплый раствор 3%-ной перекиси водорода, после чего ухо следует тщательно просушить ватной палочкой. После удаления гнойного секрета в ухо вводят подогретый до 37°С 0,5–1% раствор Диоксидина или ушные капли Ципромед. При вялом течении отита можно использовать настойки йода и ляписа (40%). Хирургическое лечение отита. Когда при лечении лекарственными препаратами состояние больного не улучшается, тогда используют хирургические методы для лечения отита у детей. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости. Если, несмотря на проводимое лечение, состояние больного не улучшается, его по-прежнему беспокоит сильная боль в ухе, сохраняется высокая температура, при надавливании на сосцевидный отросток определяется болезненность, а при отоскопии наблюдается выпячивание барабанной перепонки, то проводится парацентез — разрез барабанной перепонки. Другие методы лечения отита. При остром отите в комплекс лечебных мероприятий включаются различные физиотерапевтические процедуры: УВЧ на нос. Лазеротерапия на область устья слуховой трубы. Курс облучения лазером с экспозицией 5 мин длительностью 5—7 процедур. Пневмомассаж барабанной перепонки. Основными профилактическими мероприятиями отита у детей являются предупреждение и своевременное лечение простудных заболеваний, обучение правильному туалету носа (нужно выдувать поочередно правую и левую половину носа).  Комментарий Автор: Полина Гмейл