- Виктор Николаевич, детская хирургия для меня лично это ассоциация с пупочной грыжей…
- А что такое пупочная грыжа? Все животные рождаются с пупочной грыжей! Это трубка, которая связывала маму с ребенком. И насколько врожденных мышечных сил хватает, чтобы это отверстие закрыть, настолько и закрывается. Насколько не хватает – настолько и формируется пупочная грыжа. То есть жизни и здоровью ребенка не грозит, как правило, не болит и ребенка никак не беспокоит. Беспокоятся только родители, что торчит…
- Да, мои познания в детской хирургии рассыпались как карточный домик. Так кто же он – детский хирург?
- Детская хирургия – очень широкий спектр действий. В советское время было так – ребенок в возрасте до года заболел? Его сначала везут к хирургу, а потом – ко всем остальным. Как диспетчер? потому, что ребенок не может рассказать, что у него болит.
- Поэтому получается, что хирург – сначала педиатр?
- Первое - это детский врач, а потом разделение на профессию. Вообще, когда я учился в институте, то нас «лечебники» (те, кто учится на «взрослого» врача) - называли в шутку «ветеринарами». Ведь, малыш не расскажет, как котенок, не объяснит… Он может только плакать и его нужно ощупать с макушки до пяточки, до последнего пальчика…
- А сейчас роль детского хирурга в поликлинике?
- Вообще поликлиника предназначена, чтобы проводить профилактику. Если есть выявление и лечение на первых этапах. Если объем не укладывается в поликлинических условиях, то направляется в стационар. Но самое главное – это ранняя диагностика и профилактика. Как одевать, как кормить, чтобы все было правильно. В том числе – как беседовать с малышом.
- Виктор Николаевич, а что вы можете сказать по своим наблюдениям о том, какие самые распространенные патологии у малышей до года сегодня? Или даже так: произошли за последние десять лет какие-то изменения?
- Я детским хирургом работаю 25 лет, поэтому могу охватить этот период… Но особых патологий нет. По статистике – как обычно: грыжи пупочные, гемангиомы, врожденные, процентное соотношение почти одно и то же, что было раньше и 20 лет назад.
А вот что касается питания, то здесь изменения произошли. Недостаточно с мамами проводят беседы о правилах питания. Положение ребенка при кормлении (не важно Искусственное или ГВ), объем кормления, регулярность кормления. «Философски» если к этом отнестись, то мы, люди, себя поставили в рамки условностей, законностей и правил. Так вот желательно ребенка тоже вводить в эти рамки.
Это не значит, что не кормить по требованию. Это значит, что понимать – чего требует ребенок!
Почему он плачет.
Может быть он неудобно лежит, а мама сразу предлагает грудь или одежда не устраивает. А может просто нужно расправить легкие ему. Но сейчас проповедуется американская методика кормления по требованию, вот и получается, что мама реагирует на плач однозначно: только накормить.
- А чем это оборачивается? Оборотная сторона медали какая?
- Отсюда может развиваться булимия (патологическая прожорливость). Есть еще такой момент: когда ребенка покормили – должна произойти отрыжка. При ней содержимое желудка попадает в пищевод. В Желудке кислая среда, а в пищеводе - нейтральная. Отсюда изжога у младенцев, это ребенка беспокоит и он будет кричать. Прошла – он опять плачет. А мама – опять кормит. И ребенок спустя некоторое время опять плачет – изжога…
- Кошмар, замкнутый круг…
-Да, и это беспокоит! В советское время было как: покормили. Столбиком подержали, нужно ребенку дать глотнуть воды, чтобы желудочное содержимое из пищевода вернуть в желудок. А сейчас мамы – не дают воду…
- Но ведь нам, мамам, просто заливают как воск в уши: ребенка кормить по требованию, воды – не давать – все СМИ? Это что? От незнания, на потребу публике, почему?
- Есть такая штука: американская методика кормления детей по требованию и не давать воды, мотивируя тем, что ее достаточно в молоке. Но когда воды достаточно? Мама должна выпивать воды вес мамы + вес ребенка из расчета на 60 кг общей массы тела - 1л400 гр при идеальных условиях.
А идеальные условия – температура окружающей среды – 18-20 градусов и влажность – 60 процентов. Если температура больше – на каждый градус - + 100 мл воды.
Если влажность меньше 60 – на каждые 10 % минус – еще 100 мл. И если зимой посчитать. То это получится около 2,5 – 3 литров. Когда воды и у мамы и у ребенка будет достаточно. Но я таких мам не видел.
Тогда я согласен с тем. Что ребенку не нужна вода. А во всем остальном нужно ребенка допаивать.
- А у нас получается, что женщины ловят «верхушку», новые веяния, а результат – плачевный...
- Я хотел еще бы заметить, что вода, которую вы даете ребенку, должна быть проверенная, чистая. Она может быть сырой, но - не из под крана или негазированная минеральная. Но я противник кипяченой.
Физиологически получается как: ребенку с рождения до 1 года нужно полностью весь организм «выбросить» и новый нарастить. Первая замена это идет до года. 80% – вода, остальное – минеральные соли. А разве у мамы их достаточно?
- А ребенка допаивать?
- Да.
- Типичные ошибки мам?
- Мамы, которые у меня приходят на прием. Если начинают через голову раздевать ребенка – останавливаю: эксперименты дома. Ни в коем случае не надевать тугие носочки...
- А теперь мы читателей заинтригуем и продолжим разговор в следующий раз.
26.01.2019
